В____________районный (городской) суд_________________области (края, республики) ИСТЕЦ: _______________ ______________ (ф. и. о., адрес) ОТВЕТЧИК:_________ __________________ (ф. и. о., адрес) Цена иска __________________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием (в порядке регресса)

(Указать место и время ДТП) произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля (указать марку, номерной знак), принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика (указать марку, номерной знак). В результате этого дорожно- транспортного происшествия гражданину (указать ф.и.о.), являвшемуся пассажиром автомобиля (указать марку, номерной знак), причинены телесные повреждения (указать степень тяжести). Решением (указать название суда) суда от (указать дату решения) с меня и ответчика солидарно в пользу потерпевшего было взыскано (указать сумму) рублей. Назначенная судом сумма была в полном размере уплачена мною пострадавшему гражданину (указать ф.и.о.), что подтверждается возмещена (указать документы, подтверждающие уплату). Однако, как было установлено расследованием, дорожно-транспортное происшествие произошло по вине ответчика (указать документы, подтверждающие вину ответчика). В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

На основании ст. 1064, ч. 3 ст. 1079, ст. 1081 ГК РФ

ПРОШУ

1) Взыскать с ответчика в мою пользу в возмещение ущерба _________ руб. и уплаченную мною по настоящему иску госпошлину _________ руб.

2) В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие вину ответчика (например: справка ГИБДД, постановление о наложении административного взыскания, постановление следователя о прекращении уголовного дела, приговор суда, решение суда)

2. Документы, подтверждающие выплату денег потерпевшему (например, расписка, квитанция о переводе денег и др.)

3. Квитанция об оплате госпошлины

4. Копия искового заявления для ответчика

Подпись Дата